Menopausa é o período fisiológico após a última menstruação espontânea da mulher. Nesse espaço de tempo estão sendo encerrados os ciclos menstruais e ovulatórios. O início da menopausa só pode ser considerado após um ano do último fluxo menstrual, uma vez que, durante esse intervalo, a mulher ainda pode, ocasionalmente, menstruar.
Como diagnosticar a Menopausa?
Para o diagnóstico da Menopausa, em mulheres que ainda têm útero e ovários, deve existir um período de um ano ou mais de falta de menstruação (amenorreia). Laboratorialmente, pode-se observar níveis baixos de estradiol e níveis altos de hormónio folículoestimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH).
Sintomas
Nessa fase é bastante comum algumas mulheres sentirem outros sintomas físicos e comportamentais. Os principais sintomas da menopausa são:
- Ausência da menstruação;
- Ressecamento vaginal (secura);
- Ondas de calor ou fogachos;
- Suores nocturnos;
- Insônia;
- Diminuição no desejo sexual;
- Diminuição da atenção e memória;
- Diminuição da memória;
- Perda de massa óssea (osteoporose);
- Aumento do risco cardiovascular;
- Alterações na distribuição da gordura corporal;
- Depressão;
- Irritabilidade;
- Ressecamento vaginal;
- Dor durante o acto sexual
- Pele seca e sem brilho
- Alteração na distribuição da gordura com predomínio de deposição em região abdominal.
Diagnósticos
Não há uma data certa para a menopausa ocorrer, no entanto há um indicativo para saber se a mulher está no climatério. O principal sintoma é a escassez da menstruação.
Ir regularmente ao médico é importante para confirmar se, de facto, a mulher entrou na menopausa. Em algumas mulheres, a menstruação vai se espaçando com um intervalo cada vez maior, até parar. Em outras, cessa de uma vez.
Só se saberá que é a última depois de um ano sem nenhum sangramento. Então se confirma que a mulher não pode mais ficar grávida.
Se a mulher toma pílula o diagnóstico é mais difícil pois esta cria um ciclo artificial.
Exames
Durante o climatério, a consulta com o ginecologista deve continuar regularmente. A visita ao médico e o exame clínico nessa nova etapa continuam sendo importantes.
Para detectar o início da menopausa, o exame clínico, em certos casos, é mais preciso, assim como o exame manual das mamas em relação à mamografia. É também através dos relatos da mulher ao seu médico que é possível analisar as variações na concentração dos hormónios, como progesterona, estrogénio e FSH.
De acordo com os eventuais sintomas, o médico poderá solicitar exames complementares. Caso suspeite de anemia, o especialista poderá solicitar um hemograma. Os exames mais solicitados são a mamografia, a ultrassonografia e o papanicolau. Para ajudar na detecção precoce de doenças, o ginecologista pode pedir ultrassom transvaginal e exames de sangue.
Tratamentos e Cuidados
O método mais eficaz de tratar a menopausa é a terapia de reposição hormonal. Ela traz de volta ao organismo os hormónios estrogênio e progesterona, de modo a amenizar e/ou reverter os sintomas da menopausa, tais como ondas de calor, depressão, ressecamento vaginal, falta de libido, entre outros.
O tratamento é realizado por meio de comprimidos, adesivos ou géis que repõem o estrogênio. Os medicamentos mais recomendados são comprimidos para consumo diário, que contêm progesterona e hormónio esteroide feminino para proteger o útero.
Outro método utilizado é o uso da pílula anticoncepcional, no qual a mulher toma por três semanas e faz um intervalo de sete dias. A grande diferença entre a “pílula” e o comprimido de terapia hormonal é a concentração de hormónios, isso porque no tratamento hormonal é usado o estrogênio natural em doses mínimas, apenas o suficiente para que a mulher se sinta bem. Já a pílula possui estrogênio sintético e seu objectivo maior é evitar a gravidez.
O tratamento hormonal pode ser realizado por meio de medicamentos com progesterona e hormónio esteroide, apenas com estrogênio, ou, em alguns casos, com hormónio masculino – a testosterona. Há também os tratamentos não hormonais que procuram amenizar os sintomas sem repor os hormónios em queda. Alguns desses tratamentos usam inibidores de receptação de serotonina, clonidina, cinarizina. Ainda há tratamento sem medicação, como acupuntura, relaxamento, etc.
O tratamento para a menopausa varia de acordo com o perfil de cada paciente. É necessário primeiramente analisar as condições físicas, como a Pressão Arterial, para então escolher o tratamento adequado para cada mulher. Os primeiros resultados da reposição hormonal aparecem, geralmente, após um mês do início do tratamento.
